dogxian

可惡啊

今天的CR竟然不准我們抄筆記

只好憑印象趕快打出來

搞不好很多錯=.=









摸PMI→頂起來的時候為心臟舒張

先聽mitral area的PMI，同時摸pulse→分出S1 S2

聽mitral area時S1較大聲

聽aortic area時S2較大聲

(離pulse頂起來較近的為S1，不過不是一定 配合間隔)





逆時針依序聽四個點mitral,tricuspid,aortic,pulmonary



mitral area：分出systolic/diastolic murmur

→systolic murmur: MR, TR, AS, PS

→diastolic murmur: AR, PR, MS, TS



systolic murmur:

在mitral area較大聲 且為pansystolic→懷疑MR

(可能radiation到前胸後背 不會放射到carotid)

在tricuspid area較大聲 且為pansystolic→懷疑TR

在aortic area較大聲 為mid systolic→懷疑AS

(可能radiation到carotid 一定要聽聽看)

VSD也是systolic murmur而且會有fixed splitting S2







diastolic murmur:

在mitral area較大聲 伴隨opening snap後再接著mid diastolic murmur

→懷疑MS

在aortic area較大聲 整個diastolic期都可聽到 但會漸弱→懷疑AR







continuous murmur:

PDA 就...一直murmur(醫生沒講)

friction rub 像用手搓頭髮的聲音